Defensa de Auditorías Complejas

Una auditoría post-pago es la oportunidad del pagador de recuperar reclamos que ya pagó. La capacidad distintiva de la firma es su función de auditoría interna: codificadores certificados y exauditores que reconstruyen el expediente clínico y el reclamo desde el mismo punto de vista que usó el auditor para cuestionarlo.

Respuesta a la auditoría y defensa del muestreo estadístico

Respondemos a las solicitudes de expedientes en un cronograma que protege al proveedor, auditamos la metodología de muestreo estadístico del auditor e impugnamos las extrapolaciones que no resisten las matemáticas.

Refutación y reconsideración

Preparamos refutaciones a los hallazgos de la auditoría usando el expediente clínico, las guías de codificación vigentes en la fecha del servicio y el marco regulatorio que rige la línea de servicio específica.

Revisión ante el juez administrativo (ALJ) y federal

Para auditorías de Medicare, representamos a proveedores a lo largo del proceso de apelación de cinco niveles: redeterminación, reconsideración, audiencia ante el ALJ, Consejo de Apelaciones de Medicare y corte federal de distrito.