Una firma boutique de derecho de salud para los proveedores que mantienen la medicina en marcha.
Representamos a médicos, hospitales y grupos de proveedores en las cuestiones legales que deciden si el trabajo de atender pacientes es sostenible: contratos, reclamos, auditorías y los asuntos regulatorios que hay entre medio.
Una práctica construida sobre la franqueza, el cuidado y el trabajo mismo.
Nuestros clientes regresan porque no facturamos por la apariencia de esfuerzo. Hacemos el trabajo. Los cuatro principios a continuación son la razón por la que las relaciones de largo plazo superan en número a las nuevas.
Honestidad
Les decimos a los clientes de qué se trata el asunto, cuánto costará y cuáles son los resultados realistas: al inicio, a la mitad y al final. Sin sorpresas.
Cuidado
La firma representa a proveedores de salud porque el trabajo importa. Ese cuidado se extiende a cómo nos comunicamos, cómo nos preparamos y cómo protegemos la práctica de cada cliente.
Integridad
La confidencialidad no es una frase de marketing. Es la base de la relación y el estándar que sostenemos frente a las expectativas regulatorias estatales y federales.
Experiencia
Más de veinte años en materia regulatoria, de contratación y de defensa de reclamos, sumados a una formación previa como auditora de cargos (loss-charge auditor) que informa cada apelación que presentamos.
Asesoría legal en salud, de principio a fin.
Desde los documentos de constitución que mantienen unida una práctica hasta las apelaciones que recuperan lo que los pagadores retienen, representamos a proveedores a lo largo de todo el ciclo de vida de un negocio de salud.
Asesoría Legal General
Acompañamiento legal del día a día para prácticas sin abogado interno: operaciones, cumplimiento, asuntos laborales y las preguntas que surgen cada semana.
Más información → 02Contratación Gubernamental y Comercial
Acuerdos con pagadores como Medicare, Medicaid, TRICARE y aseguradoras comerciales, redactados, negociados y leídos con lupa sobre cada partida.
Más información → 03Contratación General en Salud
Acuerdos con proveedores, contratos de empleo, BAA (acuerdos de socio comercial), arrendamientos de inmuebles y los contratos de soporte con los que opera todo negocio de salud.
Más información → 04Quejas e Investigaciones de Juntas Profesionales
Representación ante el Departamento de Salud de Florida, las juntas profesionales y la AHCA en quejas de licencia e investigaciones disciplinarias.
Más información → 05Transacciones Corporativas en Salud
Fusiones, adquisiciones, ventas de prácticas y reorganizaciones, tanto del lado comprador como del vendedor, en el sur de Florida y más allá.
Más información → 06Apelaciones y Disputas de Reclamos
Recuperación de reclamos médicos no pagados o pagados de menos por pagadores gubernamentales y comerciales, desde apelaciones de primer nivel hasta el juez administrativo (ALJ) y la corte federal.
Más información → 07Defensa de Auditorías Complejas
Auditorías post-pago de RAC, UPIC, ZPIC y aseguradoras comerciales. Contamos con codificadores certificados y exauditores dentro de la firma: nuestra capacidad distintiva.
Más información → →¿No sabe dónde encaja su asunto?
La mayoría de los casos comienzan con una sola conversación. Le diremos si somos la firma indicada antes de que firme cualquier cosa.
Hable con Karen →Karen no le entrega un resultado. Le entrega el razonamiento, la regulación y el camino, y luego lo recorre con usted. Después de dos auditorías y una apelación, nuestra práctica sigue siendo nuestra gracias a su trabajo.
El argumento legal sigue a los números.
Karen B. Schapira se formó como auditora de cargos antes de convertirse en abogada. Esa secuencia define a la firma: leemos la auditoría del pagador tal como el pagador la escribió, y reconstruimos el reclamo tal como el proveedor prestó el servicio.
Durante dos décadas ha representado a proveedores de salud, desde los sistemas hospitalarios más grandes del sur de Florida hasta profesionales independientes, en la recuperación de reclamos no pagados o pagados de menos por pagadores gubernamentales y comerciales. Domina el inglés, el español y el hebreo, y tiene francés conversacional.
Análisis de datos y auditoría profesional de reclamos de Medicare y Medicaid.
La mayoría de las firmas argumentan la ley y tercerizan los números. Nosotros mantenemos ambos bajo un mismo techo. Codificadores certificados y exauditores trabajan junto a la abogada, de modo que el análisis de datos que gana una apelación de reclamos se construye internamente, no se compra a un proveedor contra reloj.
Análisis de datos de reclamos
Revisión partida por partida de los datos de reclamos de Medicare y Medicaid, patrones de denegación y avisos de remesa, para identificar dónde se está perdiendo el reembolso y por qué.
Auditoría del lado del proveedor
Auditamos los reclamos del propio proveedor antes de que lo haga el pagador, identificando la exposición y corrigiendo brechas de documentación antes de una revisión de RAC, UPIC o ZPIC.
Auditar al auditor
Analizamos la validez de la auditoría del pagador, incluida la metodología de muestreo estadístico y extrapolación, e impugnamos los hallazgos que no se sostienen.
Apelación y recuperación
El análisis de datos alimenta directamente la apelación, desde la redeterminación de primer nivel hasta la audiencia ante el juez administrativo (ALJ) y la revisión federal, para recuperar lo que fue retenido indebidamente.
Lectura que vale su hora facturable.
Informes sobre los cambios regulatorios, el comportamiento de los pagadores y los patrones de auditoría que cambian la forma en que operan los proveedores de Florida. Escritos por la firma, para quienes dirigen la práctica.
Cómo los pagadores están redefiniendo "emergencia", y por qué le están denegando sus reclamos de sala de emergencias.
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Cuéntenos qué tiene enfrente. Le diremos, con franqueza, si la firma es el lugar indicado para ello y cómo sería el camino a seguir si lo es.